不被醫生殺死的47心得：百萬人肯定，現代仁醫的良心處方箋

心得1　「先去醫院再說」的人，是醫生的「肥羊」

這樣的醫生真的親切嗎？　　　

患者一出現咳嗽就往醫院跑，醫生只要聽到「好像有點感冒的樣子」，就開出止咳、退燒、消炎、抗生素、胃藥……等，一大堆藥。

「要不要順便量個血壓？啊，稍微高了一點。開點藥給你吧。還有血糖值也要注意。」像這樣地建議你接受一項又一項檢查。

你覺得「這個醫生真親切」，而心存感激嗎？

另外，每年注射流行性感冒疫苗，定期接受健康檢查和癌症篩檢。聽到「血壓太高」「肺部有陰影」等就臉色發白，乖乖地照醫生的指示吃藥，或是接受精密檢查。

被診斷出癌症時，就立即接受「手術、化療、放療」的標準治療。

醫療是一種商業行為，醫生也要生活。醫生必須盡可能增加病人，讓他們就醫。如果被醫生的花言巧語所騙，就會成為他們的「肥羊」。將珍貴的時間和金錢奉獻給醫生，卻縮短了自己的壽命。

心得3　越常看醫生的人越早死

對醫療感到滿意，死亡率卻提高二六％！？　　　

有一項最新而且相當有趣的資料。美國醫師學會出版的著名雜誌，於二○一二年刊登了一篇報導＜滿意的代價＞，引起廣大回響。

這是為了調查醫療費用與健康的關係，以超過五萬名參加醫療保險的美國人為對象，花了五年時間所得到的驚人結果。

這五萬人每年平均就醫次數大約五次。對於一年間接受的醫療服務，以五個問題來調查病患的滿意度：

① 是否注意傾聽病人說話？

② 是否以容易理解的詞彙來說明？

③ 是否尊重病人所說的內容？

④ 是否花費充分的時間？

⑤ 是否滿意醫療工作人員的服務？

當然，遇到親切的醫院或醫生，接受到越多的體貼醫療服務的人，滿意度也越高。

這項調查的結果分成四級，滿意度最高的群組，住院天數比滿意度最低的群組多了九％。花費在醫療或藥品上的費用也高出九％。對醫療滿意的人屬於「未雨綢繆型」，身體出現某些異狀就立即就醫、吃藥或住院。但是追蹤四、五年後發現，滿意度最高的群組，死亡率卻比滿意度最低的群組高出二六％。

在醫院和藥品上花了高額的金錢，而且住院越久壽命卻越短，可以的話，美國醫師學會大概不想公開這項資料吧！

心得4　「血壓一三○，生病了！」沒這回事

不能只看數值就以為生病　　　　

日本高血壓患者有四千萬人，高血脂患者有三千萬人……

「病人」的數目相當可觀。

高血壓和高血脂都有所謂的「標準值」。超過此數值就會被診斷為疾病。

例如，血壓的標準值，最高血壓（收縮壓）為一四○mmHg，最低血壓（舒張壓）為九○mmHg。超過此數值就是高血壓。

這個標準值很亂來，完全靠不住。

每一種疾病的標準值都由它的專門學會制定，但是這些數值都是經過協商，在沒有根據下做出決定的。特別是高血壓的標準值，「操作」的痕跡非常明顯。

一九九八年，厚生省全國調查時的標準值為一六○╱九五以上。

但是到了二○○○年，在沒有明確理由的狀況下降為一四○╱九○。依照一九九八年的標準值，日本的高血壓患者約有一千六百萬人，但根據新標準，患者人數即增加到三千七百萬人。

二○○八年開始的代謝症候群健康檢查，十九至六十四歲的人，若合併患有糖尿病或腎臟病，則血壓在一三○╱八○以上就被列為治療對象。

高血壓有九成以上原因不明。而且，日本也沒有關於降低血壓可使死亡率下降，或減少心臟病、腦中風發生率的實證資料。

成年之後，動脈會逐漸老化、變硬，將血液送出的力量相對減弱。

因此，為了將血液不斷送至腦部和手腳的每個部位，血壓會隨著年齡的增加而上升。如果使用藥物讓血壓下降，就可能造成失智或腳步蹣跚。

芬蘭曾經觀察五百二十一名「未服用降血壓劑」的七十五至八十五歲男女高齡者，結果發現八十歲以上，而且最高血壓超過一八○的人生存率最高，不到一四○的人，其生存率則明顯下降。

但是日本卻認為最高血壓超過一三○就是異常，而要求以藥物來降低。

心得5　吃藥降血糖沒意義，而且副作用大

不要吃藥，多多走路！　　　　

一九九○年代，英國曾進行一項大規模的試驗。

試驗對象為沒有自覺症狀的第二型糖尿病患者，體重未達標準的一二○％，血糖值在一一○～二七○mg╱dL之間的三千八百人。以抽籤方式分成二組，A組以飲食療法為主，只有血糖值超過二七○時才進行藥物治療。B組則使用降血糖藥，使血糖值保持在一一○以下。

經過長達十年的觀察，「死亡、腎衰竭、失明等徵狀，經統計後發現並沒有多大的差異」。

相對地，B組因低血糖造成的身體不適則達A組的三偣。

降血糖藥在併發症的預防和延長壽命上沒有任何效果，但是副作用大，很容易引發過敏症狀、腹瀉、頭痛、耳鳴、倦怠感、體溫下降、嗜睡、浮腫、視力障礙、腸阻塞、肝功能障礙等，且常為這些藥物副作用所苦。

因此，以藥物控制血糖，一旦出現「經常倦怠」「容易焦慮」「腳部浮腫」「失智」等症狀的話，即可懷疑是藥害所引起。

糖尿病確實是可怕的疾病，但是「準患者兩千萬人」則有些誇大。日本糖尿病學會一九九九年時，將診斷標準的空腹血糖值由原來的一四○改為一二六。這項變更並沒有根據，只是追隨美國和世界衛生組織將標準訂得更嚴格，結果使得糖尿病患者大幅增加。

根據運動療法的資料已知，很多人透過長期有恆地「走路、騎自行車、游泳、伸展」等有氧運動降低了血糖值。

適度的運動在防止身體鈍化方面也相當重要。發現「血糖值偏高」時，不妨多多走路。

心得16　不要養成動不動就找醫生開藥的習慣

別當藥罐子，以免被抗藥性細菌殺死　　　　

很多病人看了病不拿藥會不滿也是一大問題。

大量使用抗生素或抗菌劑，會產生「細菌抗藥性」的問題。日本今天就是世界上「院內感染」最嚴重的國家。

從傳染病患者身上檢出的黃色葡萄球菌中，會引起院內感染的抗藥性菌「抗藥性金黃葡萄球菌（MRSA）」所占的比例，義大利為四二％、美國為四○％、英國為三七％、西班牙為三六％、德國僅九％、荷蘭為○％。日本則高達「七○～八○％」，在先進國家中最為嚴重。

細菌或病毒中，抗生素和抗菌藥無法殺死的稱為「抗藥性菌」或是「細菌產生抗藥性」。細菌產生抗藥性後，過去的藥物無法再發揮效果，即使是很容易治療的疾病也會惡化，甚至致命。最近引起更大問題的「多重抗藥性菌」，更不只對一種藥物具有抗藥性，同時對多種藥物都有抗藥性。

容易被抗藥性菌感染的，包括手術後的病患和高齡者等扺抗力較弱，以及長期服用抗生素的人。

在日本不只有人過度使用抗生素的問題，就連家畜或寵物也廣泛使用。以養豬業為例，除了治病之外，還添加在飼料中作為生長促進劑。這也是日本抗藥性菌蔓延的原因之一。

有人說「日本因為醫療發達，因此日本人壽命排名世界第一」，但其實還有更重要的原因。第二次世界大戰以前，導致日本人死亡的主要原因為腸胃炎、肺炎、結核病等傳染病。戰後由於營養和衛生改善，才大幅延長壽命。

由歐美國家十九世紀以後的死亡統計來看，結核病、猩紅熱、麻疹、傷寒等都可藉營養和衛生的改善而減少，在引進抗生素和疫苗之前，死亡率已經降低。

現今幾乎沒有非依賴藥物不可的疾病。因此不要過度仰賴藥物，以免被抗藥性菌殺害。

心得44　規畫持續工作到百歲的人生

工作至百歲成為常態的時代　　　

二○一二年九月，一位「百歲的上班族」接受媒體訪問時說：「我從七十歲起任職至今的公司，是我人生中工作最久的地方。」並且表示，現在每天仍轉乘電車通勤。

同月，日本厚生勞動省發表，百歲以上的國民已超過五萬人。並推算到二○五二年時，達到百歲以上的人將突破七十萬人。

也就是說，現在六十歲以上的日本人中，有七十萬人四十年後仍然活在世上……

不久的將來，「百歲的上班族」不會再引起媒體注目，因為，一般人持續工作到八十歲、九十歲、一百歲的時代不久即將到來。

二○一三年四月，「老年人就業穩定新法」正式實施，退休年齡可延至六十五歲，但另一方面，政府的國家戰略會議中卻有人大膽提出「四十歲退休制」。這項提案的意圖是，「未來為了讓大家工作到七十五歲以上，不妨以四十歲左右作為人生的一個區隔。」

如果到了六十多歲大家都靠年金悠閒度日，相信社會很難承受。而且每個人對於自己成了社會包袱，時間還長達四十年之久，大概也會感到不安吧。

離死亡還很久　　　　

最近，摸索「死亡方式」成為大家關心的話題。「不希望失智或臥床拖累家人」「不想因治療而受苦」「不希望被視為社會包袱」……為了避免晚年吃苦頭而思考如何死亡。

但是，在進入天國之前，還有數十年的「緩衝時間」。

《日經商業》雜誌二○一二年九月十日號的特集＜從隱居到持續工作至百歲的時代來臨＞中，刊載了退休後如何度過充實生活的心得。

•早日學習適合社會環境的技術

•自發性的進行健康管理，以期能夠長期而健康的工作

•思考如何將過去培養的「人脈資產」轉移給下一代

•上班族時代的地位和自尊有百害而無一利

摸索著走向人類史上空前超長壽時代的我們，必須大幅改變想法。

退休後不是被社會環境「淘汰」，而是「走在前頭」。

不是永遠健康的「存活」，而是注意健康管理，以「持續工作下去」。

過去所培養的人際關係，不是「加深舊交」，而是「活用以反饋社會」。

上班族時代的地位和自尊，不再「擁抱不放」，而是「遺忘」。

這篇特集中還介紹了大貿易公司的退休職員，為了提升所有中小企業的競爭力而成立的「經營支援NPO俱樂部」。會員大約有一百六十人，雖然平均年齡達七○．一歲，但對於大量請求協助的案件仍能全力因應。

我過了六十歲後，曾覺得「或許大限之日即將到來」，但是看到「二○五二年時，一百歲以上的國民有七十萬人」的數字後，我改變了想法，認為如果每天等待大限之日到來，人將會麻痺，因此開始摸索人生的新舞台。