【楊定一推薦】養心治本：長庚中西醫聯手教你，連哈佛、梅約都讚嘆的太極養心操與心血管食療保健（附太極養心功法DVD）

1-1中西醫整合治療是必然的趨勢

過去，西醫和中醫壁壘分明；現在，由於資訊的發達，人們對於西醫和中醫的特色有更多的了解，加上整合醫學漸漸被提出，且有越來越多人想了解中西醫聯手治療的可能性。

本章，不只會與各位分享長庚在中西聯手整合治療的實例，也將告訴各位超乎想像的心臟故事，幫助眾人在增進健康知識之餘，也身體力行讓健康再升級。

在美國，已經有三十個醫學院成立整合醫學integrative medicine部門，顯示篤信科學的西方社會，已逐漸對非主流醫學另眼相待。

根據一項二○○九年的研究指出，約三六％的美國人曾利用過輔助與替代醫療；值得重視的是，教育程度較高的人更常利用，其中五五％的人認為正統醫學加上非主流醫學可能更有效果！將近五○％的人覺得姑且一試也好。此外，有二五．八％的人則是由主流醫學的醫師轉介。

由此可見，多數民眾並不排斥替代醫療，更希望能和主流醫療互補，使健康得到更好的照顧。

長庚紀念醫院創辦人王永慶當初便是基於研究中醫以補西醫不足的理念，首開先例於醫學中心成立中醫部，冀望透過專業的模式，創造更完善的中西醫整合醫療。

目前，長庚的西醫心臟病治療成績有目共睹，這些年在醫院策略發展下，中醫的進展也逐漸跟上腳步，更結合了現代醫學科技來開發中醫藥。從前述例子便可以說明長庚醫院心臟科團隊的用心，致力讓病人得到更為完整的全人照護。本書也將以病患的需求為出發點，用最科學及嚴謹的角度，提供民眾全方位的心臟病資訊，秉持王創辦人的初衷，在西醫的安全基礎上，建構出值得民眾信賴的實證中西醫整合醫療。

1-2西醫科學實證靜坐與太極拳的養心效益

靜坐對心血管疾病的效用

心臟是強大的器官；在疾病的早期，由於各種代償機制維持住身體器官的生理功能，使得患者在初期幾乎沒有徵兆，而容易忽略，毫無警覺，日積月累下，導致心室生理與型態改變，最後心臟功能嚴重喪失，造成無法彌補的傷害。

˙憂鬱和心臟病息息相關

有研究指出，六十五歲以上的老人因為飲食不均衡、情緒低落或不想運動等因素，而有害怕、焦慮不安和失眠等憂鬱徵兆，是罹患心臟病的高危險群。美國心臟病協會在二○一三年九月的《循環》雜誌發表研究，指出心臟病倖存者及因心臟病住院治療的人當中，有憂鬱情緒的患者是普通人的三倍。 這項研究，不禁讓人聯想到和這樣的想法不謀而合的古老東方哲學。

中醫很早就提出了：「心主血脈，心主神明」這樣的概念，說明了心與精神、情緒有關。所以若能經常讓自己放鬆身心，一定可以減少心臟病的發生，已經罹病的，更可以減緩嚴重程度，靜坐正是能放鬆你的肌肉和心情的最佳活動。藉由靜坐來修復生命能量，提升身體五臟六腑的功能。

˙控制血壓、保護心臟機能的最佳運動

一般來說，心臟功能變壞的初期，大多伴有高血壓；罹患高血壓的人，則會因長期服用降壓藥，惡性循環地使得心臟功能越來越差。其中有些人還有過度缺氧運動的習慣，例如超出個人負荷的跑步、游泳等，這些運動都會加重心臟的缺氧，變成藥吃得越來越重，心臟也老化得更快。在此建議高血壓患者，最好是透過靜坐這類有氧運動控制血壓，是保護心臟機能的好方法。

靜坐時心無罣礙，思想專注，呼吸變得和緩均勻，深而慢的呼吸使進入肺部的空氣總量穩定，進入心臟的氧氣量也相對穩定，而有利於血壓的調節。靜坐時，身體能量消耗少，心臟的耗氧量也減少許多，血液循環的力量自然要比平時更強。血液循環好能幫助淨化血管中代謝或堵塞的廢物，只要短暫的靜坐，就能感覺到體內升起一股輕鬆、舒適的生命能量，彷彿全身被輕柔的按摩了。

鎮痛效果更勝嗎啡

二○○二年十月，《美國心臟病學》雜誌刊載了加州大學聖地牙哥分校的研究發現：靜坐對心血管的藥理與生理反應有顯著效應。使用交感神經興奮劑會使心跳加快，但每天靜坐三十分鐘的人，實驗結果反而是心跳率減緩。

二○一一年四月出版的《神經科學》雜誌也發表研究：初學者經過八十分鐘的集中注意力的靜坐訓練，能鎮靜腦部，帶來強而有效的止痛作用。北卡羅來納州浸信會醫療中心的博士後研究員Fadel Zeidan說：「我們發現了一個非常顯著的止痛效果。疼痛強度減少了四○％，疼痛不適感減少五七％。打坐的止痛效果遠遠強過嗎啡和其他止痛藥。通常止痛藥的鎮痛效果只能達到二五％。」

「靜坐能放鬆人的身心。放鬆之後，身體會產生嗎啡呔。嗎啡呔就像嗎啡一樣，而人體本來就存有嗎啡呔，靜坐會讓嗎啡呔釋放出來。當身心放鬆之後，心跳和呼吸都會變得非常慢，這個作用就更明顯了。」

太極拳有益心臟、血管的保健

根據二○一○年《臨床復健》期刊所發表，調息吐納等呼吸肌肉的訓練可以強化心肺功能和強化復健運動的耐受力；同年的《循環》亦登錄了哈佛大學醫學院的研究結果，用隨機對照試驗證實太極拳訓練能改善慢性穩定心衰竭病患的生活品質，並且提高他們對於活動的容忍度和容量。隔年約瑟夫醫師也在《循環》主張，將太極拳列入冠狀動脈心臟疾病的臨床須知中，作為緩解身心壓力的推薦項目。

˙美國首屈一指的醫院紛紛將太極拳列入心臟復健項目

早在二○○二年，哈佛醫學院就調查了全美一萬零五百七十二位心血管疾病患者，發現三六％的病人在過去一年內，有使用草藥（一八％）、身心療法（一七％）的情形，而且大部分的人有做深呼吸和靜坐。二○○九年時，哈佛醫學院更建構了太極拳的臨床指引，並具體闡釋太極拳的益處。

此外，二○一三年，梅約醫學中心完整調查了一千零五十五位心臟病患者，其中九八．一％是白人，擁有大學學歷以上者占七成。且根據波拉沙達醫師的報告，發現有高達八二．五％的病人使用輔助與替代療法，包括放鬆技巧、壓力處理、靜坐和冥想。然而只有一四．四％的人曾經與他的心臟主治醫師討論過，所以波拉沙達認為有必要將這些有效的方法整合到心血管疾病的治療。因此全美排行第一名的醫院梅約醫學中心也將太極拳訓練列入心臟復健項目，並由臨床心臟醫師指導。

無獨有偶，作為實證醫學領頭羊的加拿大麥克馬斯特大學，也運用現代醫學儀器之檢測來探討太極訓練對心臟病產生的作用，逐步建立其科學性。以上這些內容都刊登在美國主流的頂尖雜誌，套句楊定一博士說的，中西醫的整合會帶來最先進、最完整的二十一世紀醫學觀，走向身、心、靈一體的整體療法。這不但是古人的智慧呈現，也是最現代的醫學。

˙長庚醫院團隊也實證了太極拳的臨床效益

長庚醫院團隊在這方面亦不落人後，基隆長庚中醫科黃澤宏主任與國立台北護理健康大學中西醫結合研究所共同合作，蒐集了一百四十二位個案，分成兩組，最後完成試驗的太極拳組有六十四人，對照組有六十九人，分別在一開始及試驗六週和十二週後檢測血壓、BMI（身體質量指數）、腰圍等心血管危險因子和焦慮量表，結果發現太極拳可以減緩焦慮指數，降低冠狀動脈心臟病的危險因子，包括收縮壓、舒張壓、BMI和腰圍等。

本研究發表於二○一三年《美國健康促進》雜誌，該期刊主編也撰文下了很好的註解：「心臟病已經成為包括公共衛生、焦慮、高血壓、肥胖等的綜合性問題，很多專家學者同意中度的運動能釋放壓力並緩解心血管疾病，就防治心臟病來說，太極拳是很適當的活動，同時能降低焦慮和減少心血管疾病的危險因子，而且高經濟效益，基本上根本不需要花到錢。」

本團隊同時將八段錦（八式動禪）運用在社區中老年人身上，並於德國《輔助醫學研究》雜誌發表論文：「運用八段錦訓練能減少社區中老年人跌倒的風險」，也獲得廣大迴響。

靜坐和太極拳，不只治病，也治人、治心

現代醫學發展至今，已逐漸意識到不僅是治病，更須治人，也就是以人為本的核心價值。雖然我們經常忽略身體而空談精神，卻也很少去思考；其實，一切精神產物，包括思想、情緒、感受等，都是有生理基礎的，所以要徹底解決精神的問題，首先要從身體入手。因為所有的壓力、焦慮、緊張、煩躁、不安的情緒，都是先被神經系統感知後，才被覺察。神經系統遍布全身，當身體的某個部位病變或堵塞，神經接收到的信號就會產生變化，給大腦傳遞了不利健康的訊息，進而產生不利生命的思想和行為。

我們不穩定的情緒、思想都不是憑空產生的，不只包括外界的人事物，還包括身體這個內在。在靜坐及太極養生過程中，我們位於腦前區域的額葉活動會有所增強，腦細胞會開始分泌腦內嗎啡、血清素，這些都是幫助神經系統放鬆、平靜的重要元素。長久的靜坐、太極養生練習，能幫助我們培養出穩定的心靈力量，產生護心的效果，包括有形的心和無形的心，進而帶我們遠離心臟相關疾病的糾纏和折磨。

4-5太極養心功法，讓你遠離心臟病

人體的姿態平衡需要靈敏的本體感覺和精確的神經肌肉控制。而人的本體感覺在老年期明顯降低，老年人對身體姿態的變化敏感性變差，所以才會發生不能及時調整姿態來預防摔倒的情況。

太極拳運動中，下肢承受的負荷較大，在轉換動作時，需單腿支撐，有些動作要屈膝下蹲或伸膝站立，既可增強下肢力量，又可提高下肢的柔軟度和靈活度，使關節韌帶都得到活動和鍛鍊，能有效提升老年人下肢伸肌的力量，並可增加骨質密度，使關節靈活，降低老年人跌倒的風險。

太極拳的心法奧義

太極拳對心臟血管系統的影響，是在中樞神經活動支配下發生的。就太極拳動作的組成來說，它涵蓋了各組肌肉、關節的活動，還包括有節律的呼吸運動，特別是橫膈運動。並且是有相對應的意念和意識的運動，既可以直接促進身體健康，又可透過調節心理，間接增進人體的健康。

˙預防心血管疾病最理想的運動

預防心血管疾病，除了戒菸和調節飲食外，最主要的手段是運動，而太極拳正是最有效的運動項目。因為太極拳要求「用意不用力」，其勢如長江大河，滔滔不絕，用勁如蠶吐絲，綿綿不斷。這種緩慢柔和的運動會促使血管彈性增加，加強心肌的血液灌流量，同時使血管神經穩定性增強，更能適應外界的刺激和環境變化。

簡易太極養心四式

以下介紹四種功法，都是非常和緩的動作，有「柔式有氧」的效果，建議當成健康操，從基本功開始到開闔手結束，每天早上和睡前各做一次，對於心臟和自律神經有一定的幫助。（注意：本「太極養心法」為四式一套的連續動作，建議搭配DVD影片練習。）

5-4養心食譜，吃出好心臟！

中國料理與法國、土耳其並列世界三大名菜，而且跟其他國家不同的是，這三大菜系中有不少是取材動物內臟的美食料理。先不論其他，光是國人所熟悉的名菜當中就有：柏子仁燉豬心、淮藥燉豬腦、韭菜炒豬肝、麻油腰子等，正所謂「吃心補心、吃腦補腦」。然而，肝臟不好就吃豬肝，這種「以形補形」的觀念，真的正確嗎？事實上科學發達的今日仍沒有辦法驗證相關療效，但是很明確的，這些內臟料理會讓人因為攝取過量的鹽分與油脂，反而造成高血壓、高血脂、肥胖等健康問題。所以，在製作藥膳時，一定要具備正確的觀念，才不會越補越傷身。

中藥藥膳的基本概念與迷思

有很多人都認為藥膳裡使用越昂貴的藥材，吃了就越健康。事實上並不全然如此，在補身之前一定要先了解個人的體質，以免花錢又傷身。一般而言，虛寒體質的人需要溫補，如十全大補湯；實熱體質的人則要涼瀉，如黃連解毒湯等。

˙中醫藥膳的服用要點：

在進行藥膳食補之前，必須稍微了解中藥的藥性，有些中藥材的有效成分屬於脂溶性，如當歸酮、丹參酮等需藉由食材的油脂才能釋放至藥膳中，所以通常建議與食材一起煎煮。

˙中藥材的選購原則：

❶ 選擇有商譽的中藥店，絕對要相信便宜無好貨。

❷ 善用自己的感官，假如中藥材的顏色太過鮮豔、打開包裝袋聞到刺鼻的酸味、用手指揉捏發現藥材質地特別柔軟等情形，很可能是中藥材經過了硫磺燻製，應避免使用。

❸ 任何中藥材在煎煮前，先用清水沖洗去除表面雜質，再將藥材放入容器內以流動的水洗淨15～20分鐘，便可開始燉煮。

❹ 中藥材在水滾沸騰的2～5分鐘期間，鍋子不要加蓋，讓藥材表面上可能殘留的農藥因加熱蒸發到空氣中。

❺ 掌握煎煮火候。解表藥如金銀花、薄荷等用大火煎煮，水滾之後5分鐘出現香氣即可飲用；補養藥如人蔘、當歸、黃耆等用中火煎煮，水滾之後轉為小火，再放入食材一起燉煮大約30分鐘即可，因為煎煮的時間過長（超過2小時以上），反而容易使中藥材內可能含有的重金屬釋放至湯汁中。

˙其他需要注意和避免的要點

❶溫補的藥物，如高麗蔘、當歸、黃耆等，忌諱和涼性的空心菜、白蘿蔔、白菜等同食，以免抵消藥物的療效。

❷涼瀉的藥物，如黃連、決明子、夏枯草等，不宜和溫躁的薑、蒜頭、辣椒、韭菜等同食，以免抵消藥物的療效。

❸服用中藥的前後一～二小時，不宜飲用茶葉、咖啡、牛奶等，二者會在胃中產生交互作用而影響中藥療效。

❹同時服用西藥時，建議中藥和西藥間隔一～二小時以上，減少二者在胃中物理性的交互作用，但如此仍無法降低二者在血液中的化學反應，例如人蔘和丹參都會影響許多西藥在血液中的濃度，如aspirin、 warfarin等。因此，藉由合格的中醫師把關，才能有效地避免中西藥交互作用的發生。

❺藥膳不是越多越好，而且不可長期服用同一種藥膳來改善身體，而要根據當下的體質，來調整中藥材的種類和劑量，要不然容易導致體質偏差，可能本來氣虛怕冷的人，若一直食用人蔘、黃耆等補氣藥物，最後會造成氣機壅滯出現口乾、煩躁、失眠等燥熱現象，即俗稱的「補過頭」。

❻建議吃藥膳的時間宜錯開，例如「星期一三五吃，星期二四六不吃」，或是「星期二四六吃，而星期一三五不吃」，或「星期一到五吃，星期六日不吃」。

平日無節制地服用藥膳會造成人體對於中藥的「無感化」。也就是說，當你真的生病需要中藥治療時，就會需要增加中藥濃度和劑量才能達到預期的效果，這也解釋了為何平時沒有吃補藥習慣的外國人對中藥的療效特別好。因此，適度的讓身體休息，可以使藥膳發揮更大的作用。建議民眾在採用藥膳保健時，最好先諮詢中醫師，確認合適再進行。

燜燒罐養心食飲，自己做最安心！

在前述的藥膳食用原則下，利用方便攜帶的燜燒罐（三五○毫升），適時而且適症地給自己和家人準備一天份的養心食飲吧！只要將藥材放入燜燒罐裡，靜候二十到三十分鐘，即可飲用。（以下食譜分量皆為一人一天份，計量單位參考5-5節）

★高血脂症 材料：生山楂（1∕4手掌）、丹參（1∕4手掌）、炙甘草（1∕4手掌）

養功效：①山楂酸甘微溫，其有機酸不僅能抑制膽固醇的合成，達到降脂作用，同時可提高血清中卵磷脂膽固醇脂酰轉移酶（LCAT）的活性，有利於預防動脈粥狀硬化。②丹參苦辛微寒，活血祛瘀，其丹參素能抑制血小板聚集，改善血液黏稠狀態，故此品不宜與西藥的降血脂藥（statin）和抗凝血劑（aspirin or warfarin）同時服用。③炙甘草甘溫和中，可緩解上述二藥對胃腸道的刺激。

★心律不整 材料：人蔘片（1∕4手掌）、麥門冬（1∕2～1∕4手掌）、五味子（1∕8手掌）

營養功效： 此「生脈飲」乃針對「氣陰不足」心悸心慌、口乾、怕熱而設，動物實驗發現此飲品具有增強心肌收縮、改善冠狀動脈血流量及增加心肌耐缺氧能力。 服用要點： 心律不整若為「氣血不足」，表現出心悸心慌、低血壓、怕冷肢冷，可考慮使用：人蔘片（1∕4手掌）、龍眼肉（1∕4手掌）、炙甘草（1∕4手掌）；此品以補養氣血為主。

★貧血

材料：龍眼肉（1∕4手掌）、枸杞（1∕2手掌）、紅棗（2～3顆，劈半）、炙甘草（1∕4手掌） 營養功效： ①龍眼肉甘溫補血，富含葡萄糖、蔗糖、多種維生素，能增加紅血球及血紅蛋白，改善貧血和疲倦現象。 ②枸杞甘平，補肝腎陰，具有多醣體、甜菜鹼、胡蘿蔔素等成分，可以增強造血功能，同時可制約龍眼的溫燥之性。 ③紅棗和炙甘草可增進食慾，改善因營養不良造成的貧血現象。

★高血壓 材料：鉤藤（1∕2手掌）、益母草（1∕4手掌）、玫瑰花（2～3朵）、炙甘草（1∕4手掌）

營養功效： ①鉤藤味甘微寒，平肝息風，其生物鹼可抑制血管中樞、擴張周邊循環、減緩心率及心臟收縮力，達到降壓效果。 ②益母草苦辛微寒，活血化瘀，其生物鹼可減緩周邊血管阻力而改善高血壓，但此品會增強子宮收縮，造成月經血量增加，故女性於經期不建議服用。 ③玫瑰味甘辛溫，行氣疏肝，其揮發油可改善交感神經過度亢奮，特別適用於高血壓伴有明顯的「經前症候群」，與炙甘草合用可減緩鉤藤與益母草的苦寒傷胃之弊。

★心臟衰竭 材料：人蔘片（1∕4～1∕2手掌）。

營養功效：生曬蔘甘苦性平，大補元氣，人蔘皂苷可增強心臟縮收力、減緩心率及擴張冠狀動脈，具有強心作用和改善心肌缺血效果。此品經由蒸製過後，稱作「紅蔘」，其溫補之性更適用於心衰後期出現疲勞、怕冷、四肢冰冷等陽虛表現。 服用要點： ①宜空腹飲用。茶、咖啡、白蘿蔔、空心菜、富含維他命C的蔬果會減低人蔘療效。 ②人蔘與許多西藥會產生交互作用，如Digoxin、Furosemide、Warfarin、Aspirin、 Insulin等，不宜同時服用。 ③長期服用（1月～2年）可能會出現「人蔘濫用綜合症」，表現出血壓偏高、咽喉刺激感、欣快感、煩躁、體溫升高、皮疹、出血等症狀，建議配合中醫師醫囑進行較好。

5-5五種心臟疾病一週菜單

除了按照醫師建議外，本章將提供由營養師設計的西式菜單，以及中醫藥膳菜單，讓大家可以自由選配，星期一到三吃營養師菜單，星期四到六則吃藥膳，或是星期一三五吃藥膳，二四六吃營養師菜單，星期天則隨興選擇哪一種，或是放假一天！

★高血脂三日藥膳  1-Day

早餐 竹杞香菇瘦肉粥（熱量370卡）

◎適合膽固醇過高且肥胖者。

材料：竹筍絲1∕2、香菇1∕2、豬肉絲1∕2、枸杞1∕4、糙米1∕4杯、蔥及鹽少許

營養：竹筍富含粗纖維有助減少膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇，同時可以促進排便順暢。

午餐 絲瓜鱸魚麵線（熱量485卡）

◎適合高血脂合併有糖尿病者。

材料：絲瓜1∕3條、鱸魚1∕2、枸杞1∕4、麵線1、薑3片、鹽少許

營養：

．絲瓜甘涼利水降火，而且是低GI食物之一，有助於穩定血糖。

．鱸魚補中益氣，清淡且營養。

點心 山楂洛神消脂茶（熱量90卡）

◎適合高血脂患者且飲食高油、應酬多的人。

材料：山楂1∕4、洛神花1∕4、水500 c.c.、白糖1湯匙

營養：洛神花中的類黃酮素具有抗氧化、降血脂的營養效用。

晚餐 ◎有助降低血脂，並可預防血栓形成。

洋蔥黑木耳白菜（熱量95卡）　材料：洋蔥1∕2、黑木耳1∕2、白菜1、鹽少許、油1茶匙

紫菜杏鮑蛋花湯（熱量95卡）　材料：紫菜1∕4、杏鮑菇1∕2、雞蛋1顆、蔥與鹽少許 糙米飯1碗（熱量280卡）

營養：

．黑木耳具有膳食纖維及活血營養。

．糙米含有胚芽、富含膳食纖維可協助降血脂。